_igor » Вт дек 24, 2019 12:47 pm
Milena » Вт дек 24, 2019 1:03 pm
_igor » Вт дек 24, 2019 1:42 pm
Milena » Вт дек 24, 2019 1:55 pm
ХорошаЯ » Вт янв 21, 2020 5:49 am
_igor » Вт янв 21, 2020 7:26 am
Milena » Пн фев 24, 2020 5:21 pm
Западные партнеры призвали Украину продолжить медицинскую реформу без существенных изменений и обеспечить ее необходимое финансирование.
Об этом говорится в письме, подписанном представителями правительств Канады, Евросоюза, Великобритании, Швейцарского агентства по развитию и сотрудничеству USAID, ВОЗ и Всемирного банка.
Альбинка » Чт мар 26, 2020 11:25 pm
ЗАЗ » Пн мар 30, 2020 6:17 pm
ХорошаЯ » Пн мар 30, 2020 11:21 pm
ЗАЗ » Чт май 07, 2020 5:28 pm
Реалии украинской медицины
Упомянутый закон о фингарантиях был принят в октябре 2017 года. С этого момента началась подготовка учреждений здравоохранения к будущей реформе. Первичное звено – семейные врачи, педиатры и терапевты – присоединилось к ней в 2018 году. Украинцы начали подписывать декларации со своими врачами, которых можно свободно выбирать, Национальная служба здоровья (НСЗУ) начала платить за это напрямую в больницы по принципу “деньги за пациентом”. “Буквы” уже писали об этом, когда медреформе грозил откат с приходом на пост министра Ильи Емца. Сейчас в электронной системе eHealth зарегистрировано почти 30 млн деклараций, а зарплаты врачей первички выросли в несколько раз.
1 января к реформе должны были присоединиться все остальные медучреждения – специализированные, высокоспециализированные, паллиативные, реабилитационные, экстренная медицинская помощь. Должна была заработать Программа медицинских гарантий. Она заключается в том, что больница заключает с НСЗУ соглашение на различные пакеты услуг, которые она может предоставить пациентам учитывая свои мощности, и получает за это выплаты. Начало этого этапа отложили на 1 апреля, и вот реформа работает уже больше месяца. Соглашения с НСЗУ заключили 1645 специализированных учреждений – это почти 99%.
Теперь они могут не только получать деньги за услуги от НСЗУ, но и искать другие источники доходов, в частности, официально предоставлять платные услуги. Куда потратить эти деньги – на ремонт, оборудование или зарплаты – решает также больница, ее коллектив.
Однако, чтобы действительно зарабатывать, больница должна быть эффективной. Она должна была подготовиться, найти ресурсы, чтобы иметь возможность предоставлять как можно больше качественных услуг и подписать соответствующие пакеты с НСЗУ. Так сделали не все, однако большинство. По состоянию на начало мая НСЗУ выплатила законтрактованным заведениям более 5 млрд грн, и 954 из них получили больше денег, чем раньше им выделялось по субвенции.
“Например, Уманская городская больница по субвенции получала 26,5 млн грн, по контракту с НСЗУ – почти 110 млн грн; Черниговский центр современной онкологии по договору получил на 52 млн грн больше, чем по субвенции. Киевская городская больница №8 – на 20 млн грн больше. Больше денег получили те больницы, которые лучше оснащены и имеют лучших специалистов. Которые смогут предоставить лучшую помощь пациентам”, – информирует НСЗУ.
И эта информация совершенно не совпадает с заявлениями Зеленского и Степанова о 1 тыс. больниц, которые получат меньше денег, чем раньше. Также неясно, откуда в Украине взялись 400 тыс. медиков, если в 2019 году тогдашняя руководительница МОЗ Ульяна Супрун отчитывалась о 185 тысячах.
Традиционное финансирование здравоохранения по субвенции, привязанной к койко-местам, приводило к тому, что деньги тратились на содержание зданий, с учетом того факта, что в Украине большой избыток больниц, многие из которых стоят пустыми. Врачи и персонал получали мизерные зарплаты и были вынуждены брать “благодарность” и “благотворительные взносы”, чтобы как-то выживать. Бесплатная на бумаге медицина в реальности была платной от А до Я, так как пациенты тратили собственные деньги как на лекарства, так и на поощрение медперсонала.
А финансирование больницы часто напрямую зависело от того, хорошие ли отношения у главного врача с департаментом здравоохранения, через который поступают бюджетные средства. Некоторые в таких условиях достаточно хорошо зарабатывали, поэтому неудивительно, что у прозрачного финансирования есть противники. По подсчетам Всемирного банка, в Украине на здравоохранение тратится 7% ВВП, и только 3% официально, остальные – из карманов украинцев.
Новая модель финансирования предусматривает, что НСЗУ дает деньги тем заведениям, куда действительно приходят пациенты. Поэтому на чрезмерное количество больниц этих пациентов просто не хватает. Среди руководителей медучреждений есть “отличники”, которые начали готовиться к реформе за несколько лет, искали деньги на оборудование и специалистов и заслужили увеличение финансирования с 1 апреля.
А есть “двоечники”, их легко можно вычислить – эти больницы получили от НСЗУ гораздо меньше, чем раньше. И именно они жалуются министру на реформу и снижение зарплат, именно их поручил спасти президент. Если реформу отменить, все снова станут равными: и те, кто старался, и те, кто пассивно ждал – как будто поставить всем ученикам в классе тройки, независимо от того, кто сколько заслужил.
Заведения, которые не имели пациентов и видели, что им не место в реформе, могли перепрофилироваться или же объединиться с другими, чтобы дать работу хорошим специалистам – это называется оптимизация.
Даже Илья Емец это понимал. Он планировал создать в Украине страховую медицину и говорил, что если финансы будут выделяться на пациента через государственную страховую компанию, то “через месяц плохие больницы отомрут сами”. Неясно, почему это вдруг стало сюрпризом, ведь НСЗУ – государственный страховщик, а реформа изначально предполагала оптимизацию медучреждений.
Дополнительные 11 млрд грн на зарплаты и “уравниловку” врачей, как и 6% ВВП на медицину, в украинских реалиях звучат с одной стороны как издевательство, а с другой – как классический популизм перед осенними местными выборами.
ХорошаЯ » Чт май 07, 2020 7:00 pm
ХорошаЯ » Вс май 10, 2020 11:18 pm
Milena » Вс июл 12, 2020 9:26 am
ЗАЗ » Чт сен 17, 2020 4:22 pm
В районном центре Новый Буг Николаевской области местную жительницу заставили забрать из операционной ампутированные ноги мужа, так как у больницы не было средств на утилизацию медицинских отходов. Обнародовавшее видео обсуждения скандальной ситуации на сессии районного совета.
Перед присутствующими в сессионном зале выступила Оксана Киричишина, которая рассказала, что ее подругу, страдающую эпилепсией, заставили забрать ноги мужа – их вынесли ей в мешке прямо из операционного блока.
«Ей сказали в больнице – придешь с утра, посидишь, пока закончится операция, и заберешь ноги с собой. И дают ей этот мешок с ногами на плечи… Она идет, падает в обморок, потому что, как она мне потом рассказала: я чувствовала тепло этих ног у себя на плечах», – рассказала женщина.
Она призвала депутатов вмешаться и решить вопрос с утилизацией медицинских отходов, так как мэр города ей сообщил, что по закону родственники должны забирать подобные вещи из больниц.
Присутствующий в зале главный врач больницы обвинил унесшую ноги мужа женщину в том, что она не попыталась разобраться в ситуации, не обратилась за помощью ни к кому из руководства больницы.
«Вы взяли этот мешок на плечи… Зачем вы это делали?… По утилизации. Наше учреждение поднимало этот вопрос неоднократно. У нас был центр утилизации, который благополучно на территории ветслужбы местные жители разворовали, разобрали на металлолом и оно стоит раскуроченное. Возобновить это удовольствие не дешево – по ценам 2-3 летней давности сама установка стоила 300 тысяч. А плюс нужно ее еще установить и получить лицензию. Утилизация – удовольствие крайне дорогое», – сказал он.
По словам главного врача, если не предусмотрена утилизация, то родственники должны заниматься захоронением. Если этого сделать они не могут, то этим вопросом занимается руководитель общины.
_igor » Чт сен 17, 2020 4:32 pm
ЗАЗ » Чт сен 17, 2020 4:47 pm
_igor писал(а):Ого ситуация. Даже не представляю, что она чувствовала. Бесчеловечно просто. А еще интересно - аппендикс тоже родственникам отдают? Результаты абортов, выкидышей?
Я Эхо » Чт сен 17, 2020 9:56 pm
Milena » Чт окт 29, 2020 2:20 pm
Milena » Сб дек 12, 2020 2:12 pm